स्वास्थ्य

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में तीव्र श्वसन विफलता


तीव्र श्वसन विफलता सीओपीडी का एक संभावित जीवन-धमकी जटिलता है।

डिक लुरिया / फोटोडिस्क / गेटी इमेजेज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय फेफड़े का विकार है जो वायुमार्ग की सूजन और बिगड़ा हुआ श्वास है। हालांकि आमतौर पर सीओपीडी के लिए महत्वपूर्ण लक्षण पैदा करने में कई साल लग जाते हैं, लेकिन आमतौर पर यह स्थिति समय-समय पर होने वाली परेशानियों, या मंदी से प्रभावित होती है। "थोरैक्स" के नवंबर 2012 के अंक में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि सीओपीडी के प्रत्येक विस्तार से रोगी के मरने का खतरा काफी बढ़ जाता है। तीव्र श्वसन विफलता, सीओपीडी की एक संभावित जीवन-धमकी जटिलता, एक अतिशयोक्ति के दौरान हो सकती है।

गरीब गैस एक्सचेंज

आपका श्वसन तंत्र आसपास के वातावरण के साथ गैसों का आदान-प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हर बार जब आप साँस लेते हैं, तो आने वाली हवा से ऑक्सीजन आपके रक्तप्रवाह में स्थानांतरित हो जाती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड - चयापचय का एक बेकार उत्पाद - आपके रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है और वातावरण में जारी किया जाता है। श्वसन विफलता तब होती है जब आपके फेफड़े कुशल गैस विनिमय या मांसपेशियों के तंत्र में सक्षम नहीं होते हैं जो किसी भी कारण से आपके फेफड़ों को फैलता है और खराब करता है।

निदान

आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि आपकी श्वसन प्रणाली आपके रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापकर विफल हो गई है या नहीं। आपके रक्त में एक विशेष गैस की मात्रा को आंशिक दबाव या "तनाव" के रूप में मापा जाता है, जिसे पारा के मिलीमीटर (एमएमएचजी) में व्यक्त किया जाता है। श्वसन विफलता को आमतौर पर 60 mmHg से कम धमनी ऑक्सीजन तनाव या 45 mmg से अधिक धमनी कार्बन डाइऑक्साइड तनाव के रूप में परिभाषित किया जाता है। कम ऑक्सीजन स्तर के कारण श्वसन विफलता को हाइपोक्सिक श्वसन विफलता कहा जाता है, जबकि उच्च कार्बन डाइऑक्साइड स्तर के कारण इसे हाइपरप्लास्टिक श्वसन विफलता कहा जाता है। सीओपीडी वाले लोग अक्सर दोनों प्रकार के होते हैं।

कारण

ऐसी स्थितियाँ जो फेफड़ों द्वारा ऑक्सीजन के अपक्षय में अचानक गिरावट का कारण बनती हैं और हाइपोक्सिक श्वसन विफलता के लिए चरण निर्धारित करती हैं, जैसे बैक्टीरियल निमोनिया और इन्फ्लूएंजा जैसे गंभीर संक्रमण; अग्नाशयशोथ के रूप में प्रणालीगत भड़काऊ स्थिति; आधान या गुर्दे, यकृत या हृदय रोग के कारण द्रव अधिभार; और फुफ्फुसीय एम्बोली, जो आपके फेफड़ों में रक्त के थक्के हैं।

हाइपरकैपेनिक श्वसन विफलता आमतौर पर वायु आंदोलन की यांत्रिक प्रक्रिया की हानि से होती है। सांस की मांसपेशी समारोह या छाती की दीवार के आंदोलन में बाधा डालने वाली स्थितियां, जैसे कि लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, छाती की दीवार की चोट या श्वसन की मांसपेशियों की थकान, कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण को बढ़ाती है और तीव्र श्वसन विफलता को ट्रिगर कर सकती है।

संकेत और लक्षण

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण और लक्षणों में सांस की गंभीर कमी, बेचैनी, घबराहट, पसीना, नीले होंठ और चरम, तेजी से श्वास, तेजी से दिल की धड़कन, भ्रम, भटकाव, प्रतिस्पर्धा और अंततः, कोमा शामिल हैं। आमतौर पर सांस की विफलता से पीड़ित रोगियों में उनकी गर्दन, कंधे और ऊपरी छाती और पीठ की मांसपेशियों का उपयोग करके उनकी सांस लेने में सहायता करने के लिए नेत्रहीन रूप से सांस लेने की अनुमति होती है। निमोनिया से पीड़ित लोगों को अक्सर बुखार और खांसी होती है जो सामान्य से अधिक कफ पैदा करती है। यदि तरल पदार्थ का अधिभार श्वसन विफलता का कारण है, तो आपकी टखनों में सूजन हो सकती है और आपकी सांसों की आवाज़ कर्कश या तेज़ आवाज़ के साथ हो सकती है।

तीव्र बनाम जीर्ण विफलता

सीओपीडी की धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रकृति के कारण, अधिकांश लोग फेफड़े के कार्य में धीरे-धीरे गिरावट के लिए आंशिक रूप से अनुकूल होते हैं। नतीजतन, पुरानी श्वसन विफलता - असामान्य रक्त गैसों की विशेषता और केवल हल्के या मध्यम सांस की तकलीफ - सीओपीडी रोगियों में असामान्य नहीं है। यदि आपके पास पहले से पुरानी श्वसन विफलता है और निमोनिया, हृदय की विफलता या किसी अन्य स्थिति का विकास करती है जो गैस विनिमय या वायु आंदोलन को बाधित करती है, तो आपकी रक्त गैसें तेजी से बिगड़ सकती हैं और आपके लक्षण तेजी से बदतर हो सकते हैं। इस तरह के "तीव्र-पर-पुरानी" श्वसन विफलता सीओपीडी वाले लोगों में अस्पताल में भर्ती होने का एक सामान्य कारण है।

इसी तरह, हल्के सीओपीडी और सामान्य रक्त गैस वाले लोग - जो कि पहले से ही पुरानी श्वसन विफलता में नहीं हैं - तीव्र श्वसन विफलता का विकास कर सकते हैं यदि वे एक ऐसी समस्या का सामना करते हैं जो अचानक हवा को स्थानांतरित करने या ऑक्सीजन और कार्बन का आदान-प्रदान करने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप करती है। डाइऑक्साइड। इस प्रकार, यदि आपके पास सीओपीडी है तो आप पुरानी, ​​तीव्र-पुरानी या तीव्र श्वसन विफलता विकसित कर सकते हैं।

इलाज

तीव्र-ऑन-क्रोनिक श्वसन विफलता सहित तीव्र श्वसन विफलता, सीओपीडी वाले लोगों के लिए मौत का खतरा काफी बढ़ा देती है। इसमें आमतौर पर अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, और डॉक्टर आपको सांस लेने में मदद करने के लिए कुछ प्रकार के यांत्रिक समर्थन का उपयोग कर सकते हैं। वेंटिलेटरी सपोर्ट में एडवांस ने ऑक्सीजन प्रदान करने और कई मरीजों के फेफड़ों की कार्यक्षमता को सुधारने के लिए उनके वायुमार्ग में एक ट्यूब रखे बिना संभव बना दिया है। आपका डॉक्टर आपके वायुमार्ग को पतला करने, बलगम उत्पादन को कम करने, संक्रमण का इलाज करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए दवाएं लिख सकता है। आपकी विशिष्ट उपचार योजना अंतर्निहित स्थिति द्वारा निर्देशित होगी जो आपकी तीव्र श्वसन विफलता और प्रारंभिक चिकित्सा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है।