स्वास्थ्य

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस और टेनिस एल्बो सर्जरी


टेनिस कोहनी दर्द का कारण बनता है जब आप भारी सामान ले जा रहे हैं।

जॉर्ज डॉयल / स्टॉकबाइट / गेटी इमेजेज़

कोहनी का दर्द दैनिक कार्यों को करने की आपकी क्षमता को काफी प्रभावित कर सकता है। पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस - जिसे आमतौर पर टेनिस एल्बो कहा जाता है - कोहनी के दर्द का लगातार कारण है। यह स्थिति अंगुलियों की जलन के कारण होती है जो उंगलियों को सीधा करती है और कलाई को पीछे की ओर झुकाती है। टेनिस एल्बो के गंभीर मामले जो रूढ़िवादी उपचार से ठीक नहीं होते हैं उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अवलोकन

मांसपेशियां जो उंगलियों को सीधा करती हैं और कलाई को पीछे की ओर झुकाती हैं उन्हें सामूहिक रूप से एक्सटेंसर कहा जाता है। ये मांसपेशियां कोहनी के बाहरी तरफ पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़कर सामान्य एक्सटेन्सर कण्डरा बनाने के लिए जुड़ती हैं। टेनिस एल्बो इस हड्डी के नीचे या उसके नीचे दर्द का कारण बनता है।

टेनिस कोहनी को पारंपरिक रूप से सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा की सूजन के कारण माना जाता था। हालांकि, 2008 में "क्लिनिकल ऑर्थोपेडिक्स एंड रिलेटेड रिसर्च" में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, अध्ययन में टेनिस एल्बो जैसी अत्यधिक चोटों में मौजूद सूजन को नहीं पाया गया है। इसके बजाय, कण्डरा में माइक्रोटियर्स को इस स्थिति का अंतर्निहित कारण माना जाता है। समय के साथ डैमेज होता है जबर्दस्ती हाथ की पकड़ से संयुक्त एक्सटेंसर की मांसपेशियों के लगातार उपयोग से।

निदान

टेनिस कोहनी का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। इस स्थिति वाले लोग दैनिक गतिविधियों के साथ दर्द की रिपोर्ट करते हैं जिन्हें दोहराए जाने वाले कलाई आंदोलनों और पकड़ की आवश्यकता होती है। दर्द पार्श्व एपिकैन्डाइल पर दबाव के साथ उकसाया जाता है, कोहनी के बाहर की ओर नुकीली हड्डी। कलाई का विस्तार - हाथ की पीठ पर दबाव डाला जाता है जबकि कलाई को पीछे की स्थिति में रखा जाता है - यह दर्द और कभी-कभी कमजोरी का कारण भी बनता है।

"कुर्सी परीक्षण" का उपयोग अक्सर टेनिस एल्बो के निदान के लिए किया जाता है। रोगी को बताया जाता है कि वह सीधे और कोहनी के सहारे कुर्सी के पिछले भाग को पकड़कर ऊपर उठाएं। कोहनी के बाहर दर्द एक सकारात्मक खोज है। एक्स-रे और एमआरआई को कभी-कभी गठिया जैसे कोहनी के दर्द के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

टेनिस एल्बो के रूढ़िवादी उपचार में अक्सर मौखिक विरोधी भड़काऊ दवा, सामयिक जेल और कोर्टिसोन इंजेक्शन शामिल होते हैं। डिक्लोफेनाक सोडियम (वोल्टेरेन) को कभी-कभी गोली के रूप में या टेनिस एल्बो के उपचार के लिए सामयिक जेल के रूप में निर्धारित किया जाता है। शोध के निष्कर्षों के बावजूद कि सूजन का संकेत मौजूद नहीं है, इन दवाओं को टेनिस एल्बो के लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है। "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक साइंस" द्वारा 2013 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस के लगभग 95 प्रतिशत मामले अनायास या निरर्थक उपचार से ठीक हो जाते हैं। कलाई की गति को रोकने के लिए दैनिक गतिविधियों के दौरान कभी-कभी एक पट्टी का उपयोग किया जाता है। एक काउंटर स्ट्रैप, जो कोहनी संयुक्त से लगभग 2 इंच नीचे की ओर लपेटता है, दिन के दौरान सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा पर बल को कम करने के लिए पहना जाता है।

शारीरिक चिकित्सा टेनिस एल्बो के रूढ़िवादी उपचार के लिए निर्धारित है। दर्द को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए गर्मी, अल्ट्रासाउंड, विद्युत उत्तेजना और बर्फ का उपयोग किया जाता है। प्रकोष्ठ का फैलाव प्रत्येक दिन कई बार किया जाता है - 20 से 30 सेकंड के लिए तीन पुनरावृत्ति के साथ आयोजित किया जाता है - कलाई के विस्तारक मांसपेशियों में तनाव को कम करने के लिए। व्यायाम कलाई और अग्र-भुजाओं के साथ-साथ पकड़ की शक्ति में सुधार करता है।

टेनिस एल्बो रिलीज

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया को टेनिस एल्बो रिलीज कहा जाता है। यह इस विकार वाले लगभग 5 प्रतिशत लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जो 2013 के "ऑर्थोपेडिक साइंस जर्नल" अध्ययन के लेखकों के अनुसार, निरर्थक उपचार के साथ सुधार नहीं करते हैं। कोहनी के बाहर की ओर बना एक छोटा चीरा, और मांसपेशियों को एक्सटेन्सर कण्डरा को बाहर निकालने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। कण्डरा पार्श्व महाकाव्यकांड में कट जाता है और एक स्केलपेल के साथ विभाजित होता है। निशान ऊतक को हटा दिया जाता है, क्योंकि कोई भी हड्डी के स्पर्स मौजूद हो सकते हैं। कण्डरा के ढीले अंत को पास के संयोजी ऊतक से सिल दिया जाता है, और चीरा को बंद कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया आम एक्सटेन्सर कण्डरा पर तनाव जारी करती है।

टेनिस एल्बो सर्जरी के बाद निर्देश सर्जन द्वारा भिन्न होते हैं, हालांकि अधिकांश समान सिद्धांतों का पालन करते हैं। कोहनी को आराम देने के लिए सर्जरी के बाद लगभग एक सप्ताह तक एक स्प्लिंट पहना जाता है। गर्मी, अल्ट्रासाउंड और विद्युत उत्तेजना सहित भौतिक चिकित्सा उपचार, दर्द और पश्चात की सूजन को कम करने के लिए किए जाते हैं। छींटे को हटा दिया जाता है और दूसरे सप्ताह के दौरान कोहनी झुकने और सीधा किया जाता है। ग्रिप और कलाई को मजबूत करने वाले व्यायाम सर्जरी के बाद पहले छह हफ्तों में धीरे-धीरे प्रगति करते हैं, जब सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है।